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惊险!一碗鱼汤差点要了她的命!


摩登4是世界的美食之都,如果要是有人询问这里最好吃的特色菜肴是什么?大多数人一定会推荐——吃鱼。摩登4的鱼虽好吃,但吃鱼可不能大意!也要聚精会神、毫不松懈,不然小小的鱼刺,也可能危及生命……



近日,暨南大学附属摩登4医院耳鼻咽喉头颈外科就接诊了一位差点因为鱼刺而丧命的患者。


“医生!我胸部、背部好痛!”患者吴女士(化名),晚饭时喝了些鱼汤,饭后像往常一样去跳广场舞,突然觉得胸部背部疼痛难忍,躺都躺不下去。


“该不会是肾结石又发作了吧!” 因有既往肾结石、高血压病史,吴女士遂立即到暨南大学附属摩登4医院泌尿外科就诊。急诊科及泌尿外科接诊医师详细检查患者,发现胸部背部疼痛剧烈,不能平卧,血压高达220/160mmHg,立即药物控制患者血压并安排影像学CT检查。



CT平扫检查显示“食管下段-胃贲门处条状致密影异物存留,病灶与腹主动脉外壁关系密切”。患者转诊到耳鼻咽喉头颈外科,值班副主任医师容建策细阅读CT影像后,结合患者胸背部剧烈疼痛、血压高等症状,说明鱼刺很大几率已经穿透食道并刺到主动脉,随时有可能刺破人体内最大的动脉,如果造成大出血,后果不堪设想。为了进一步确定鱼刺位置准确评估患者的病情,容医生为吴女士安排了紧急增强CT。


险象迭生,鱼刺如何取出?


影像学增强CT显示:鱼刺穿出食管,并且刺尖已经顶到了腹主动脉壁。要想拆除这颗“定时炸弹”,医生与患者面临着两难的选择,第一种方式,如果选择开腹取出异物,优点是万一鱼刺已经扎破主动脉壁,摘除时可有效止血,缺点是手术创伤较大,患者可能需要修养3个月到半年时间;第二种方式,利用食道镜胃镜等微创手段取出鱼刺,创伤小、恢复快,同样也伴随着风险,如果鱼刺扎破腹主动脉,贸然取出异物,处理不当则可能造成致命性大出血。


因此,准确的判断鱼刺是否扎破主动脉对于吴女士的治疗方案的选择有着决定性的意义。耳鼻咽喉头颈外科当即联合内镜中心、影像科、麻醉科进行多学科的联合会诊,通过反复的讨论,会诊专家最终一致认为:目前鱼刺很可能仍未穿破主动脉,可以在密切监视配合下行麻醉胃镜下取出异物,同时做好充分的准备,随时准备接收患者进行开腹取出异物。



在内镜中心,王小谷医师对患者的食道再次进行全面细致的检查。由于鱼刺所处部位的解剖特点,整个手术的难度大大提高。王小谷凭着精细熟练的胃镜操作技巧有条不紊地进行着操作;同时,耳鼻咽喉头颈外科医护人员在旁密切协助,并随时准备应对突发情况。


首先松动鱼刺的一边,小心翼翼的夹住鱼刺另外一边,不断调整角度与力度,慢慢地、一丝一毫把鱼刺安全的抽了出来。最糟糕的大出血情况并没有出现!与术前评估结果一致,鱼刺并没有插穿主动脉。




日前,在耳鼻咽喉头颈外科医护团队的精心照护下,患者已经痊愈,平安出院。


“这可是不幸中的万幸啊,若是鱼刺稍微深入一点,在食道里扎破主动脉,那肯定是致命的,所以说一根小小的鱼刺可能随时可能会让人面临生命危险。”容建策副主任医师感慨道:我们在日常生活中要养成良好的习惯,不能讳疾忌医、心存侥幸,要对自己生命健康负责。吴女士的幸运在于鱼刺虽然穿透了食道,却没有扎穿血管,但不是每个人都会这么幸运,因为食道异物而危及生命的情况也是时有发生的。


误吞鱼刺怎么办?看清楚以下几点,保持冷静,不要慌张:


1、如果吞入后没有引起呼吸障碍,如嘴唇青紫、呛咳甚至呼吸停止等现象时,不必急躁,更不要慌张,及时就医即可。


2、切莫急于刺激咽喉部将误入的异物吐出或企图用醋溶解鱼刺,再或者通过大口吞咽青菜带下鱼刺。临床观察证明,这些方法都是错误的,反将异物送至更深的位置造成更大的危险,或进一步加重创伤。


3、应及时就近求医,并进行影像学检查,待明确异物位置后决定采取何种安全、有效的处置方案。


4、如果发现孩子误吞异物,切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。应及时就诊,尽早明确诊断、取出异物,对防止并发症的发生有重要意义。


5、如果误吞入钉子、回形针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物,很难像一般异物那样顺利排出,必须火速去医院处置。因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道,造成严重的消化道损伤。


6、吃鱼容容易卡鱼刺的因素有:


①喝鱼汤;②食用鱼刺较多的鱼,比如鲫鱼、带鱼等;③有慢性咽喉炎、扁桃体肥大的患者,咽反射敏感,更容易卡鱼刺;④吃鱼时注意力不集中、说话、看电视等;⑤饭菜混有鱼刺,食用者没有留意到。



来源:暨南大学附属摩登4医院

编辑:谭苏铭

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